Experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren con ondas de choque radiales: estudio de caso / Experience in the treatment of Dupuytren's disease with radial extracorporeal shockwave therapy: A case report

Introducción y objetivos La enfermedad de Dupuytren (ED) es un trastorno proliferativo benigno que afecta a la aponeurosis palmar y dedos en la mano. Los tratamientos propuestos son en su mayoría invasivos y presentan recurrencias. Se ha postulado la utilización de ondas de choque para el manejo de esta enfermedad dado su bajo costo, además de ser una técnica no invasiva. El objetivo de este trabajo es describir una experiencia terapéutica en el manejo de la ED utilizando ondas de choque radiales (OCr). Material y métod Mujer de 72 años, presenta tejido fibroso retráctil en la palma de ambas manos asociado al dedo meñique, manifestando dolor a la presión y limitación severa de la movilidad en extensión. Se evaluó la intensidad de dolor al reposo y al movimiento, umbral de dolor a la presión, movilidad, fuerza prensil, discapacidad y severidad de la ED. Se realizaron 6 sesiones de OCr distribuidas en 4 semanas, utilizando 2000 pulsos a 14Hz y 1,4bar, para luego seguir con 2000 pulsos a 6Hz y 3,4bar. Resultados: Se evidenciaron mínimas mejorías en todas las variables evaluadas. Estas no generaron una diferencia mínima clínicamente importante. Conclusión Basado en esta experiencia, las OCr no produjeron un cambio clínico relevante en el tratamiento de la ED en estadio avanzado. Es necesario profundizar en la eficacia de esta técnica considerando el tipo de ondas de choque que se utiliza, así como una estadificación variada que permita evidenciar los efectos según la severidad de la ED (AU)

Background and objectives Dupuytren's disease (DD) is a benign proliferative disorder that affects the palmar aponeurosis and fingers. Current treatments are mostly invasive and have recurrences. Extracorporeal shockwave therapy has been proposed for the management of this disease, given its low cost, in addition to being a non-invasive technique. The aim of this study is present a therapeutic experience in DD using radial extracorporeal shockwave therapy (rESWT). Material and method A 72-year-old woman presented in both hands a band of palmar fibrous tissue associated with the little finger, manifesting pain on pressure and severe limitation of extension. Pain intensity at rest and movement, pressure pain threshold, mobility, grip strength, disability, and severity of DD were evaluated. Six sessions of rESWT were performed distributed over 4 weeks using 2000 pulses at 14Hz and 1.4bar followed by 2000 pulses at 6Hz and 3.4bar. Results Minimal improvements were evidenced in all the variables evaluated. The effect of the intervention was not sufficient to generate a minimal clinically important difference. Conclusion Based on this experience, rESWT did not generate a relevant clinical change in the treatment of advanced-stage DD. It is necessary to inquire into the efficacy of this technique considering the type of extracorporeal shockwave used, as well as a varied staging that allows evidence the effects of radial shockwaves according to the severity of disease (AU)

Efectos del ejercicio de flexión cráneo-cervical y movilización manual vertebral en pacientes con cervicalgia crónica: serie de casos / Effects of cranio-cervical flexion and manual spinal mobilisation in patients with chronic neck pain: Case series

ANTECEDENTES: La cervicalgia crónica (CC) es una afección frecuente, siendo una de las principales causas de discapacidad. Dentro de los tratamientos fisioterapéuticos más utilizados se encuentran el ejercicio y la movilización manual vertebral (MMV). No obstante, la aplicación de MMV se basa en fundamentos artrocinemáticos y no en el propósito directo de favorecer la ejecución de un ejercicio específico. OBJETIVO: Describir el efecto de un programa de fisioterapia a corto y medio plazo basado en MMV destinada a favorecer el ejercicio de flexión cráneo-cervical (EFCC). Descripción de los casos: Se evaluaron la intensidad de dolor, el umbral de dolor a la presión, el rango de movimiento, el control neuromuscular y la discapacidad cervical en 12 mujeres con CC al inicio, al término y a 3 meses de finalizada la intervención. Intervención: Se ejecutó un programa de 10 sesiones de tratamiento basadas en EFCC y MMV. RESULTADOS: Todas las participantes experimentaron una mejoría clínicamente relevante de su condición a corto plazo, la que se mantuvo 3 meses postintervención. CONCLUSIÓN: El EFCC sumado a una técnica de MMV que busca potenciar la ejecución del ejercicio presentó resultados positivos en mujeres con CC a corto y medio plazo

BACKGROUND: Chronic neck pain is a frequent condition, considered one of the main causes of disability. Among the most used physiotherapeutic treatments are exercise and vertebral manual mobilisation (VMM). However, the application of VMM is based on arthrokinematic fundamentals and not on directly favouring the execution of a specific exercise. OBJECTIVE: to describe the effect of a short- and medium-term physiotherapy programme based on VMM aimed at promoting the exercise of cranio-cervical flexion (CCFE). Cases description: Pain intensity, pressure pain threshold, range of motion, neuromuscular control and cervical disability were evaluated in 12 women with chronic neck pain at the beginning, end and 3 months after the intervention. Intervention: A programme of 10 treatment sessions based on CCFE and VMM was executed. RESULTS: all participants experienced a clinically relevant improvement of their condition in the short term, which remained 3 months post-intervention. CONCLUSION: The CCFE added to a VMM, which seeks to enhance the execution of the exercise, presented positive results in women with chronic neck pain in the short and medium term

Aplicación de ondas de choque extracorpóreas en tenosinovitis estenosante: a propósito de un caso / Application of extracorporeal shock waves in stenosing tenosynovitis: Case report

Antecedentes y objetivo: La tenosinovitis estenosante (TE) es un trastorno inflamatorio que afecta a vainas y tendones flexores de los dedos. Los tratamientos no quirúrgicos presentan una efectividad limitada. Se ha evidenciado que las ondas de choque (OC) extracorpóreas reducen la presencia de fenómenos inflamatorios crónicos. Dado sus efectos, se postula como una alternativa al tratamiento de la TE. El objetivo de este trabajo es presentar el caso de una paciente con TE la cual fue tratada mediante OC. Descripción: Mujer de 77 años, jubilada, con diagnóstico de TE del tercer dedo de la mano derecha, presenta dolor palmar y chasquido asociado a bloqueo del dedo al realizar actividades que involucren flexoextensión. Se evaluó la intensidad del dolor, umbral de dolor a la presión, capacidad funcional, rango de movimiento, fuerza prensil y de pinza. Intervención: Se realizaron 6 sesiones de tratamiento con una frecuencia de una sesión/semana utilizando una programación de 2.000 pulsos, 6 Hz y 2,2 bar. No se realizó ningún otro tipo de intervención. Resultados: Se evidenció una reducción en la intensidad del dolor, aumento en el umbral del dolor a la presión, rango de movimiento, capacidad funcional, fuerza prensil y de pinza, así como cambios en el aspecto ecográfico de la polea y tendón afectados. Conclusión: La aplicación de OC presentó resultados positivos en el tratamiento de la paciente. En consecuencia, podría ser una opción para el manejo de sujetos con TE

Background and objective: Stenosing tenosynovitis (ST) is an inflammatory disorder that affects the sheaths and tendons of the flexor muscles of the fingers. Conservative treatments have limited effectiveness. It has been shown that extracorporeal shockwave therapy (ESWT) reduces the presence of chronic inflammatory phenomena. Given its effects, it is postulated as treatment alternative for stenosing tenosynovitis. The aim of this report is to present the case of a patient with ST which was treated with ESWT. Description: 77-year-old woman, retired, diagnosed with ST of the third right finger. The patient presented with palmar pain and clicking associated with finger lock when performing activities involving flexion-extension. Pain intensity, pressure pain threshold, functional capacity, range of motion, grip and pinch muscle strength were evaluated. Intervention: Six sessions of treatment were performed with a frequency of 1 session/week using a programming of 2000 pulses, 6 Hz and 2.2 bar. No other intervention was performed. Results: Reduction in the intensity of the pain, increase in pressure pain threshold, range of motion, functional capacity, grip and pinch force, as well as changes in the echographic appearance of the affected pulley and tendon were observed. Conclusion: Application of ESWT presented positive results in this patient. It could therefore be an option for the management of subjects with ST